食道肿瘤_重庆中医肿瘤疑难病医院

食管癌是人类较常见的恶性肿瘤之一。我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家。据估计，全世界每年大约有20余万人死于食管癌，我国每年约死亡15万人，占了绝大部分比例。据相关统计资料显示，1990年部分城市恶性肿瘤的死亡率从高到低依次为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，食管癌居第四位,死亡率为9.70/10万。食管癌多发生于老年人，以60~ 64岁年龄组最多，其次为65~69岁,70岁以后逐渐降低。男女发病率之比为2: 1。
中医称食管癌为“噎膈”，早在《素问.至真要大论》中就有“饮食不下，膈噎不通，食则呕”的记载。《诸病源候论》将噎膈分为气、忧、食、劳、思五种，指出“饮食人则噎膈不通，胸内痛不能喘息,食不下，是故噎也”。中医治疗对癌前病变逆转、扶助正气、延长生存期、提高生存质量,以及缓解噎塞症状等方面疗效确切。

【诊断要点】
1. 临床症状诊断
(1) 早期症状:多数食管表浅癌仅有轻微的症状，可能是由于局部病灶刺激食管引起食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症、肿瘤浸润、食管黏膜糜烂、表浅溃疡所致。主要表现为胸骨后不适、烧灼或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，下段食管癌还可以引起剑突下或上腹的不适、呃逆、嗳气。这些症状开始时是间歇性的，以后逐渐变为经常性。
(2)中晚期症状
1)吞咽困难:是食管癌的典型症状，一般为经常性，但时轻时重。至病变侵及食管全周时，则常为进行性吞咽困难，甚至滴水不入。
2)梗阻:严重者常伴有反流,持续吐黏液,这是由于食管癌的浸润和炎症反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加所致。
3)疼痛:部分晚期病例可有前胸、后背，特别是肩胛间出现经常性的沉重感或钝痛。常提示食管癌已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎，也可以是肿瘤引起食管深层溃疡所致。严重疼痛者，应注意肿瘤穿孔的可能。
4)出血:食管癌患者有时会以呕血或黑便为主诉前来就诊,通常为肿瘤形成溃疡或浸润大血管而造成。
5)声音嘶哑:为肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起。
6)体重减轻和厌食:因食管梗阻，进食减少,营养低下，出现消瘦、脱水。
(3)终末期症状和并发症
1)恶病质、脱水衰竭。
2)肿瘤浸润、穿透食管侵犯纵隔、气管、支气管、肺门、心包、大血管等,引起纵隔炎、肺炎.肺脓肿、气管食管瘘、大出血等。
3)全身广泛转移引起的相应症状，如黄疸腹水、气管压迫致呼吸困难、声带麻痹、昏迷等。
2.影像学诊断 .....
3.病理学诊断 .....
4.内镜诊断 .....
5.病理学分型 .....