膀胱癌是指原发于膀胱上皮细胞的恶性肿瘤,是泌尿系统肿瘤中最常见的一种。在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,居第二位,在国内则占首位。膀胱癌的病因至今尚未明确。长期接触芳香族类物质的工种,如染料、皮革、橡胶、油漆工等,膀胱肿瘤的发病率高。此外,吸烟、寄生虫或病毒感染、体内色氨酸代谢异常以及膀胱病变等也与膀胱癌的发生有关。膀胱癌的发生还与种族和环境因素有关。膀胱癌在非治疗情况下的自然生存期大概为16-20个月,经治疗者的生存期不等,长的可达几十年。根据膀胱癌的症状,当属中医学“溺血”“尿血” “血淋”“癃闭”等范畴。
【诊断要点】
1. 临床症状诊断
大多数膀胱癌以无痛性肉眼血尿或镜下血尿为首发症状。血尿特点为无痛性、间歇性,大多数为全程肉眼血尿,也可见于排尿初或终末,显微血尿可能是膀胱癌的最早征候。10%~25%的人出现尿频、尿急、尿痛,常与膀胱炎混淆。晚期肿瘤坏死、感染时可有腐肉样物排出有时可因坏死肿瘤组织脱落,大量血块堵塞尿路造成排尿困难及排尿突然中断、急性尿潴留或继发肾、输尿管积水,甚至出现尿毒症。肿瘤周围广泛浸润或盆腔转移时,可因双下肢淋巴回流受阻而致水肿。骨转移可出现相应部位的疼痛。
早期膀胱癌患者一般无特殊阳性体征,中到晚期时可触及淋巴结肿大,以及各处转移器官的阳性体征,全身衰竭可见到恶病质、贫血。
2. 影像学诊断 .....
3. 病理学诊断 .....
4. 实验室诊断 .....