膀胱癌有何特点，如何诊断_重庆中医肿瘤疑难病医院

膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤中最常见的一种，占全身恶性肿瘤的 30%发病年龄以 50-70岁最为多见，男女之比约为4∶1。膀胱癌的病因至今尚未完全明确。近些年来调查研究发现，乙萘胺、联苯胺及品红等化学物质是重要的致癌物。长期从事染料、橡胶、煤气、电缆塑料和制革职业的人员，易发生膀胱癌。此外，吸烟、寄生虫或病毒感染、体内色氨酸代谢异常以及膀胱的慢性病变等也与膀胱癌的发生有关。
在膀胱肿瘤中膀胱癌占极大多数，其中 86%上来源于移行上皮细胞，而未分化癌、鳞癌及腺癌等则少见。除了移行上皮细胞癌外，其它恶性肿瘤类型也各自有其特点∶（1）膀胱鳞癌具有高度恶性、浸润深和转移早的特点，不易治愈。（2）腺癌很少见，常发生在脐尿管的残余处。（3）横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤很少见，常见于男性儿童和青年中，表现为浸润广泛，转移早，常系致命的病变。（4）原发型恶性淋巴瘤、神经纤维瘤、血管瘤、嗜铬细胞瘤均极少见，其中嗜铬细胞瘤常可伴有高血压。多数膀胱癌以无痛性肉眼血尿或镜下血尿为首发症状。前者用肉眼即可看出尿呈红色、茶色或洗肉水样;后者肉眼看不出来，只有在显微镜下才能发现尿中有红细胞（正常尿液中是没伴有红细胞的）。膀胱癌病人多表现为间歇性、全程尿血，有时可伴有血块。然而出血量和血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定的关系。但有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期; 有时很小的肿瘤也可能会出现大量的血尿。由于血尿呈间歇性表现，当血尿停止容易被病人忽视，误认为疾病消失而不做及时的进一步检查。当病人只表现为血尿时才会引起注意。若膀胱癌同时伴有感染，或病灶在膀胱刺激症状，可能提示膀胱原位癌。因此，凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症患者，应采取积极、全面的检查措施，以确保早期做出诊断。
部分患者因肿瘤较大，或发生在膀胱颈部，或血块形成，可造成尿路阻塞、排尿困难，或出现尿潴留。晚期膀胱癌患者还可出现食欲不振、恶心、全身乏力、发热、小腹及会阴肛门部下坠痛，有的病人可出现腰部酸桶。在早期病人多无阳性体征，晚期可出现消瘦、贫血，男性病人通过直肠指诊，女性病人通过阴道内诊可触及膀胱肿块，或因癌瘤转移压追部血管引起下胶浮肿。个别病人下腹部可触及质便肿块并有压痛。当肿瘤位于一侧输尿管管口，引起输尿管口浸润，可造成一侧输尿管扩张、肾积水。膀胱癌的诊断并不困难，凡40岁以上出现不明原因的无痛性肉眼血尿者，都应想到泌尿肿瘤的可能性，其中尤以膀胱癌最多为见，由于血尿是泌尿系多种疾病所共的症状，因此还必须做进一步的检查原则上先采用无痛苦的、简单的和非创伤性的检查，然后采用有创伤性的检查。在治疗前尽可能取得病理确诊，诊断时可采用以下检查（1）尿液常规检查。（2）尿液脱落细胞学检查。（3）B超检查。 4）尿路平片及膀胱和静脉肾盂造影。（5）CT检查。（6）膀胱镜检查和肿瘤组织活检。（7）免疫酶学测定。（8）尿液流式细胞术。