肺癌恶性肿瘤程度高,预后差。约 80%病人在诊断明确后一年 内死亡,中位生存期为6个月左右,其中腺癌为 4—9个月,小细胞癌 为5个月,鳞癌为 7—8个月。肺癌患者总的5年生存率只有5—10% 因此,早期发现肺癌,争取尽快采用以手术为主的综合治疗措施是提 5 年生存率的关键。
常见的肺癌早期症状有; (1)咳嗽 多为偶发性干咳,少痰或无痰,可有少量白色泡沫 痰,多于劳累后出现。咳嗽时间不固定,且与体位无关。 (2)咳血或血痰 是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所 致。咳血痰量的多少及持续时间的长短与癌组织内血管损伤程度有关。 多为持续性,痰中带血丝或小血块,血呈鲜红色或暗红色,一般治疗 不易控制。咳血或血痰的血量一般较少,少数情况下,癌肿侵蚀大血 管,可引起大口咳血。 (3)胸痛 胸痛大多在肺癌的中晚期出现,但若癌瘤位于胸膜附 近,则可较早出现胸痛,表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵 犯胸膜时,则可有尖锐胸痛,在咳嗽或呼吸时加重。 (4)发热 肺癌早期很少发热,但当癌组织坏死时,可引起低、 中度发热,抗生素治疗无效。当病变靠近肺门的中心型肺炎,引起全 身发热,此时体温一般在 38℃左右,经抗生素治疗可退热,但如果阻 塞病变未除,肺炎可以反复发作。 (5)关节肿痛 疼痛主要在大关节,多为踝关节,次为腕关节, 无游走性,多无其它异常。部分患者可有杵状指(趾)表现。临床上 把这些症状称为肺源性骨关节病或异位生长激素综合症。服用抗风湿 止痛药并不能使整个病程好转,而肺部的病灶一经切除,关节痛的症 状也就随之消失。 (6)皮肤变化 有少部分人在早期可表现皮肤瘙痒性皮诊,皮肌 炎,带状疱疹等。 (7)内分泌系统紊乱 少数病人还可见进行性肌无力,肌肉萎 缩,糖尿病,下肢浮肿,男性乳房增大、睾丸萎缩等。 约有三分之一的早期肺癌没有症状,还有一部分病人尽管有轻微 的早期症状,但未重视或被误诊,而延误了病情。所以要发现早期的 肺癌病人,还需经常性地进行大规模的人群普查,特别是对发病率较 高的厂矿、城市,每年应进行一次普查。
对于工龄在 40 岁以上,(1)原因不明的胸痛,咳血丝痰,经治疗无效者. (2)在肺的同一部位反复发生炎症,经积极的抗炎治疗,
效果不佳者∶(3)肺结核病人经治疗病情稳定后,突然病灶又复发恶化,肺的某段或叶有炎症浸润,局部肺气肿或肺不张者,都应高度惕并进一步检查。