如何诊断胰腺癌？_重庆中医肿瘤疑难病医院

胰腺癌包括胰头、胰体、胰尾癌，其常见的病理类型为异管细胞癌和腺细胞癌，前者多发生在胰头部，后者多发生在胰体尾部。胰腺癌初期发病症状不明显，诊断有很大困难。当能够确诊时， 1/2以上的病人有肝转移；1/4以上的病人有腹部转移或种植； 1/3的病人有十二指肠的侵犯，并引起溃疡，或见到骨和肺转移。症状早期病人可无任何自觉症状。随着肿瘤的逐渐增大，可有上腹部不适、腹痛，有的可表现为阵发性剧痛并向肩胛部放射，常由于饮酒或食油腻而诱发。有的可有上腹部、腰部持续性钝痛，或间断性腹部胀痛，常在饭后1-2小时发作，持续数小时后缓解，类似溃疡病表现。多数病人可有食欲不振、消化不良、恶心、腹泻或便秘，常易被误诊为十二指肠或胆道系统疾病。体征早期可有上腹部深压痛，晚期病人可有消瘦、发热、寒战、贫血，梗阻性黄疸往往是突出表现，巩膜及全身皮肤黄染，尿色呈豆油色，大便灰白，上腹部可触及质硬包块，表面凹凸不平，无活动度。肝脏可触及肿大，边缘钝、质硬。有的可触及到肿大胆囊。或可伴有下肢浮肿，游走性血栓性静脉炎。检查（1） X射线检查（胃肠钡餐X射线检查，可查出胰腺临近器官有无受压变形）。（2） B超检查。（3）纤维内镜检查。（4） CT或MRI检查。（5）实验室检查，包括血清淀粉酶、血糖、血清胆红素、血清谷丙转氨酶、转肽酶、血红蛋白。（6）剖腹探查并活检。（7）免疫学检查，癌胚抗原（CEA）测定，胰腺癌胚抗原（PO4）测定， CA19-9测定。