原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。肝癌起病隐匿,从1~2 cm肝癌到出现临床症状，平均间隔26个月，手术切除仍然是治疗的首选方法。由于其恶性程度高，发展变化快，早期即有肝内播散，就诊时往往已进入中晚期，加之患者多合并有肝硬化，因此能获得手术治疗的病例仅占20%左右。半个世纪以来，肝癌的治疗方法虽然有了显著进步，然而肝癌总体的相对5年生存率仍然较低。本病可发生于任何年龄,其中以40~49岁为最多,男女之比为2.5: 1。
肝癌在中医古代文献中无系统论述,但多种病证如“癥瘕”“积聚”“痞满”“肥气”“鼓胀”“黄疸"“癖黄”“伏梁”等都有类似于肝癌的描述，目前多以“肝积”名之。
【诊断要点】
1.临床症状诊断：
（1）症状：肝癌早期症状颇不典型，主要为消化道表现，如上腹部不适、腹胀、纳呆、乏力，时有腹痛胁痛等，如进行性肝肿大，应考虑有肝癌的可能。晚期症状则多种多样，其中以肝区疼痛为主，肿瘤接近表面，增长迅速者，肝区痛重，长于膈面可向右肩部放散，如肿瘤发展较慢，部位深在，则肝区痛较轻或为胀痛。发热可能为肿瘤坏死所致。还可伴有腹胀、纳差、呃逆、腹泻、消瘦、乏力、鼻衄、齿衄、皮下瘀斑等。
（2）体征：肝大、质地坚硬、伴或不伴结节、有时可闻及血管杂音。压痛明显，腹水，黄疸，脾肿大及肝硬化表现为肝癌的5大体征。有病情发展迅速，一般疗法不能缓解。总之早期症状和体征常无特殊，其中黄疸、腹水、恶病质、锁骨上淋巴结肿大及其他远处转移灶的出现是肝癌晚期的表现。
（3）并发症：肝癌晚期有三大并发症，可导致病人死亡。
①肿瘤破裂出血：可由肿瘤自身发展迅速所致，亦可由外伤，或治疗后坏死、软化所致，占肝癌死亡率的9％。
② 消化道出血：发生在肝硬化基础上，占肝癌死亡率的15.1％。
③ 肝昏迷引起的因素很多，如损害肝脏的药物、感染、电解质紊乱、利尿药的过度应用及放腹水等，占肝癌死亡率的35%。
2.影像学诊断 .....
3.实验室诊断 .....
4.病理学诊断 .....
此患者是肝脏肿瘤（兼肝腹水）（摄于2020年5月27日）
【诊断要点】
1.临床症状诊断：
（1）症状：肝癌早期症状颇不典型，主要为消化道表现，如上腹部不适、腹胀、纳呆、乏力，时有腹痛胁痛等，如进行性肝肿大，应考虑有肝癌的可能。晚期症状则多种多样，其中以肝区疼痛为主，肿瘤接近表面，增长迅速者，肝区痛重，长于膈面可向右肩部放散，如肿瘤发展较慢，部位深在，则肝区痛较轻或为胀痛。发热可能为肿瘤坏死所致。还可伴有腹胀、纳差、呃逆、腹泻、消瘦、乏力、鼻衄、齿衄、皮下瘀斑等。
（2）体征：肝大、质地坚硬、伴或不伴结节、有时可闻及血管杂音。压痛明显，腹水，黄疸，脾肿大及肝硬化表现为肝癌的5大体征。有病情发展迅速，一般疗法不能缓解。总之早期症状和体征常无特殊，其中黄疸、腹水、恶病质、锁骨上淋巴结肿大及其他远处转移灶的出现是肝癌晚期的表现。
（3）并发症：肝癌晚期有三大并发症，可导致病人死亡。
①肿瘤破裂出血：可由肿瘤自身发展迅速所致，亦可由外伤，或治疗后坏死、软化所致，占肝癌死亡率的9％。
② 消化道出血：发生在肝硬化基础上，占肝癌死亡率的15.1％。
③ 肝昏迷引起的因素很多，如损害肝脏的药物、感染、电解质紊乱、利尿药的过度应用及放腹水等，占肝癌死亡率的35%。
2.影像学诊断 .....
3.实验室诊断 .....
4.病理学诊断 .....
此患者是肝脏肿瘤（兼肝腹水）（摄于2020年5月27日）
